Vous devriez savoir que beaucoup de femmes se trouvent dans une situation semblable. Il est normal de se sentir accablée, incertaine ou stressée. Envisagez ces quelques faits :

Si vous désirez concevoir, il importe que vous surmontiez les obstacles émotionnels et que vous agissiez. Plus vite vous consulterez un professionnel de la santé, plus vite il sera possible de diagnostiquer et traiter un problème.

Quel type de professionnel de la santé consulterez-vous ?

Des couples consultent d’abord leur médecin de famille. Certains rencontrent un obstétricien/gynécologue (OB/GYN). Et d’autres consultent directement un spécialiste de la fertilité, également appelé endocrinologue de la reproduction (RE). Les spécialistes de la fertilité sont des OB/GYN qui possèdent une formation supplémentaire dans les traitements de procréation médicalement assistée (PMA).

Préparez-vous à votre consultation

Avant de prendre rendez-vous

Avant de consulter votre médecin, renseignez-vous au sujet de votre couverture par les régimes d’assurance. Assurez-vous d’être bien informée et de savoir ce que vos régimes d’assurance provinciale et privée couvrent. Votre police d’assurance vous donnera un aperçu de la couverture disponible.

S’il s’agit de votre première mesure en vue de faire face à vos préoccupations au sujet de la fertilité, prenez quelques minutes pour remplir le questionnaire du Guide de discussion avec le médecin, puis imprimez-le pour l’apporter chez votre médecin. Vous désirerez peut-être également revoir les « Suggestions de questions pour votre médecin » pour vous assurer d’être bien préparée.

Profitez le plus possible de votre rendez-vous

Vous obtiendrez de meilleurs résultats si vous savez à l’avance quoi demander à votre médecin. Il est très utile d’écrire à l’avance vos antécédents médicaux et les questions auxquelles vous souhaitez obtenir des réponses. Il nous est tous arrivé de nous rappeler d’une question que nous voulions poser, mais de nous en souvenir qu’après avoir franchi la porte du cabinet du médecin!

Beaucoup de gens sont gênés de poser des questions, mais ils ne devraient pas l’être. Vos médecins veulent s’assurer que vous comprenez leur diagnostic ainsi que vos options de traitement! Et si vous ne comprenez pas leurs réponses, n’hésitez pas à leur demander de les répéter.

Voici quelques suggestions de questions à télécharger et à conserver.

• Suggestions de questions à poser à votre OB/GYN ou à votre médecin de famille
• Suggestions de questions à poser à votre endocrinologue de la reproduction (ER) ou à la clinique de fertilité

Prenez également une minute pour remplir l’Outil relatif au profil de fertilité. Il s’agit d’un outil interactif qui vous permettra de mieux comprendre votre propre fertilité avant que vous ne consultiez votre professionnel de la santé.

Suggestions de questions à poser à votre OB/GYN ou à votre médecin de famille

Lorsque vous consultez votre OB/GYN ou votre médecin de famille pour la première fois, vous devrez lui présenter certains renseignements de base, notamment :

• votre âge,
• la période de temps pendant laquelle vous avez tenté de concevoir,
• vos antécédents médicaux, notamment :
  • une endométriose,
  • une polykystose ovarienne,
  • des maladies transmises sexuellement,
  • le tabagisme,
  • une ménopause prématurée,
  • un traitement contre le cancer,
  • une intervention chirurgicale sur des organes reproducteurs,
  • une varicocèle (pour l’homme).

En fonction des renseignements que vous lui fournirez, votre médecin devrait pouvoir estimer si vous courez un risque particulier d’avoir un problème de fertilité. Vous pouvez alors commencer à discuter de la possibilité de tests et de certaines options de traitement. Pour vous préparer à cette conversation, voici quelques questions :

• Quels tests précis me recommandez-vous pour diagnostiquer mon infertilité ?
• Mon partenaire doit-il être traité ?
• Quels sont les tests pour l’infertilité masculine ?
• Ces tests sont-ils gratuits ?
• Combien faudra-t-il de temps pour arriver au diagnostic de notre problème ?
• Selon les résultats obtenus à ces tests, quelles seront mes options de traitement ?
• Ma compagnie d’assurance paiera-t-elle pour les tests et/ou les traitements ?
• Si je consulte un spécialiste de la fertilité ou un endocrinologue de la reproduction (ER), certains tests devront-ils être répétés ?
• Me référerez-vous à un spécialiste de la fertilité ?

Suggestions de questions à poser à votre endocrinologue de la reproduction (ER) ou à la clinique de fertilité

Vous pouvez vous sentir dépassée par votre premier rendez-vous chez un endocrinologue de la reproduction ou à une clinique de fertilité. En plus de faire face aux difficultés émotionnelles susceptibles d’apparaître avec l’infertilité, vous êtes maintenant confrontée au monde nouveau et parfois inquiétant des options de traitement. Si vous apportez cette liste de questions lors de votre premier rendez-vous, vous pourrez mieux suivre le fil de vos pensées et augmenter votre niveau de confort.

• Quels tests précis recommandez-vous pour diagnostiquer mon infertilité ? Combien coûtent-ils ?
• Combien vous faudra-t-il de temps pour diagnostiquer notre problème ?
• Selon les résultats obtenus à ces tests, quelles seront mes options de traitement ?
• En termes de naissances vivantes, quel est le taux de succès pour ces traitements sur le plan national ?
• Ma compagnie d’assurance paiera-t-elle pour les tests et/ou les traitements. Votre clinique m’aidera-t-elle à déterminer la couverture que j’obtiendrai de ma compagnie d’assurance ?
• Quel sera notre mode de communication au cours de tout ce processus ?
• Votre clinique dispense-t-elle du counseling émotionnel ou vous est-il possible de me référer à un thérapeute qui traite les problèmes de fertilité ?

Comment comprendre les statistiques des taux de succès de la clinique de fertilité

On peut utiliser plusieurs mesures potentielles pour évaluer les taux de succès d’une clinique pour ses traitements de procréation médicalement assistée (PMA) et il est possible de se sentir dépassée par l’éventail des mesures. Par exemple, le taux de succès de la fécondation in vitro (FIV) est typiquement présenté de l’une des façons suivantes.

• On peut l’exprimer comme un pourcentage de tous les cycles de traitements commencés pendant une période de temps donnée qui se terminent par l’induction d’une grossesse. On appelle souvent cette donnée le taux de grossesses par cycles commencés.
• On peut l’exprimer comme le pourcentage de transferts d’embryons qui se terminent par une grossesse. On appelle souvent cette donnée le taux de grossesses par transferts d’embryons. Le taux de grossesses par cycles commencés sera toujours plus faible que le taux de grossesses par transferts d’embryons parce que le nombre de cycles annulés avant le transfert d’embryons n’est pas compté lorsqu’on calcule le taux de grossesses par transfert d’embryons.
• Le taux de naissances vivantes diffère du taux de grossesses, car environ 15 % des grossesses obtenues par PMA se termineront par des avortements spontanés. Le taux de naissances vivantes est donc le nombre de naissances vivantes par cycles commencés.

Cela peut être déroutant, voici donc un exemple pour vous aider à mieux comprendre. Dans cet exemple, 100 cycles ont été commencés, 90 cycles ont atteint le stade de transfert d’embryons, 40 donnent lieu à des grossesses et 6 d’entre elles se terminent en un avortement spontané.

• Le taux de grossesses par cycles commencés est alors de 40 % (40 grossesses pour 100 cycles).
• Le taux de grossesses par transferts d’embryons est de 44 % (40 grossesses pour 100 transferts d’embryons).
• Le taux de naissances vivantes par cycles commencés est de 34 % (100 cycles, avec 40 grossesses, 6 avortements spontanés et 34 naissances vivantes).

D’après la Société canadienne de fertilité et d’andrologie, les données canadiennes pour 2005 et 2006 sont les suivantes :

• Dans l’ensemble, le taux de grossesses par cycles commencés est de 32 %.
• Dans l’ensemble, le taux de naissances vivantes par cycles commencés est de 26 %.

Il y a eu une variation importante de ces taux selon l’âge, et les femmes de moins de 35 ans ont obtenu les meilleurs taux moyens de grossesse et taux d’ensemble de naissances vivantes.

Le bilan de fertilité

La démythification du bilan
Que se passe-t-il lorsque vous consultez un professionnel de la santé pour des questions de fertilité ? En général, votre médecin vous fera subir une évaluation qui commencera par une revue de vos antécédents médicaux et personnels. Vous discuterez probablement d’un grand nombre de sujets allant de vos antécédents familiaux à vos pratiques sexuelles en passant par votre régime alimentaire et votre mode de vie.

Votre médecin vous fera également subir un examen physique. Puis, en se basant sur vos antécédents médicaux et votre mode de vie, il vous demandera de passer certains tests, en commençant par les plus simples et les moins invasifs. Il se peut que plus tard, vous ayez besoin de subir une évaluation plus poussée.

Que se passe-t-il pendant l’examen de la femme ?
L’examen de la femme comprend un examen physique général, un examen des seins et un examen pelvien complet. Au cours de l’examen pelvien, votre médecin déterminera la taille, la forme et la position de vos organes reproducteurs. Dans certains cas, le médecin vous fera également un test de Pap pour détecter la présence d’infections et pour éliminer la possibilité d’un cancer du col de l’utérus. Des analyses sanguines seront également faites pour déceler la présence d’infections transmises sexuellement comme le virus du syndrome immunodéficitaire acquis (VIH), la gonorrhée et la syphilis. Les taux de certaines hormones seront également mesurés. Il se peut également que votre médecin recommande une échographie pour examiner les ovaires.

Que se passe-t-il pendant l’examen de l’homme ?
L’examen de l’homme comprend un examen physique complet et un examen des testicules, du pénis et du scrotum. Votre médecin établira si l’homme a des varicocèles dans le scrotum; on en retrouve chez environ 40 % des hommes qui subissent une évaluation pour infertilité. Il se peut que votre médecin prenne une culture du méat urinaire (bout du pénis) pour éliminer la présence d’infection.

Ce que votre professionnel de la santé recherche
Essentiellement, votre médecin tente de répondre à quatre questions principales :

1. Y a-t-il un problème relatif aux spermatozoïdes ?
   On demandera à l’homme de fournir un échantillon de sperme pour déterminer la qualité, le volume, la concentration et la mobilité des spermatozoïdes. Le professionnel de la santé pourra également demander des analyses sanguines pour vérifier les taux de FSH (folliculostimuline), de LH (hormone lutéinisante) et de testostérone (référez-vous au Glossaire pour obtenir des renseignements sur ces hormones).
2. Y a-t-il un problème relatif à l’ovulation ?
   Il se peut qu’une femme n’ovule pas, même lorsqu’elle a des menstruations. Votre médecin tentera de déterminer si votre ovulation est irrégulière ou si vous n’ovulez pas du tout. Plusieurs tests peuvent aider à définir votre statut ovulatoire.Certains médecins peuvent recueillir des renseignements sur le cycle menstruel en utilisant la température basale (TB). Vous prenez votre température chaque matin et vous inscrivez les changements quotidiens sur un graphique. Après quelques mois d’observation, votre médecin peut déterminer si une ovulation se produit et si certains problèmes se produisent pendant le cycle.On peut également effectuer certaines analyses sanguines pour déterminer s’il existe un déséquilibre hormonal.
3. L’œuf et les spermatozoïdes peuvent-ils s’unir ?
   Plusieurs facteurs peuvent entraver la rencontre des spermatozoïdes avec l’œuf. Il arrive parfois que le mucus qui entoure le col de l’utérus empêche les spermatozoïdes de se rendre jusqu’aux trompes de Fallope. Il se peut que votre médecin, s’il soupçonne un cas de cette nature qui assez rare, demande un test de mucus cervical ou un test postcoïtal pour étudier la qualité et la consistance du mucus. Il arrive souvent que les spermatozoïdes et l’œuf ne puissent s’unir à cause de problèmes structurels dans les organes reproducteurs. Il se pourrait que votre médecin effectue des tests pour identifier des blocages dans l’utérus, les trompes de Fallope ou le bassin. L’un de ces tests est une intervention radiologique appelée hystérosalpingogramme (HSG) qui permet au professionnel de la santé d’évaluer le contour de l’intérieur de l’utérus et de déterminer si les trompes de Fallope sont ouvertes ou non. Il se peut également que votre médecin effectue des tests pour identifier des polypes ou fibromes. Certaines interventions chirurgicales peuvent aider à surmonter ces problèmes. Il se peut également que votre médecin demande une laparoscopie pour détecter des désordres tubaires, du tissu cicatriciel ou de l’endométriose (la présence de tissu utérin à l’extérieur de l’utérus). Toutefois, lorsqu’on la recommande, cette intervention n’est effectuée qu’aux derniers stades du bilan.
4. Est-ce que l’embryon peut s’implanter et survivre dans l’utérus ?
   Même si les spermatozoïdes et l’œuf peuvent s’unir, il se peut que l’embryon éprouve des difficultés à s’implanter et à survivre dans l’utérus. Il se peut également que votre médecin obtienne un échantillon de tissu que l’on désigne souvent sous le nom de biopsie de l’endomètre, prélevé dans la muqueuse utérine pour déterminer si ce tissu se développe de façon appropriée. Votre médecin peut également demander une échographie pour déterminer l’épaisseur de la muqueuse utérine.

Vous cherchez les définitions de certains termes relatifs à la fertilité? Consultez ce glossaire.

Vous êtes enceinte ou souhaitez l’être, vous savez donc que surveiller votre poids est primordial. Calculer son Indice de Masse Corporelle (IMC) peut vous être utile pour vous situer et prendre des décisions sur votre alimentation avant et pendant la grossesse.

N’hésitez pas à consulter votre médecin si votre poids vous préoccupe, il pourra calculer votre IMC et vous conseiller en ce qui concerne un changement d’alimentation en vue d’une grossesse.

Comment calculer votre IMC:

Diviser votre poids par votre taille au carré

Exemple:  vous mesurez 1m70 et vous pesez 63 kilos

Calcul:  

63 / (1,70 × 1,70) = 21,8 = Corpulence normale

Interprétation:

Si le résultat est compris entre 16,5 et 18,5 : Maigreur

Si le résultat est compris entre 18,5 et 25 : Corpulence normale

Si le résultat est compris entre 25 et 30 : Surpoids

Si le résultat est compris entre 30 et 40 : Obésité

Si le résultat est supérieur à 40 : Obésité morbide

> Astuces pour éviter ou réduire le surpoids pendant la grossesse

> Grossesse et obésité: idées reçues et réalité

> Surveiller son alimentation et son poids

Éthiquement incorrect

Selon la loi de bioéthique de 1994, la loi française sanctionne « le fait de s’entremettre entre une personne ou un couple désireux d’accueillir une enfant et une femme acceptant de porter en elle cet enfant en vue de leur remettre ». Une femme ayant proposé des services de mère-porteuse peut encourir jusqu’à trois ans de prison et et 45 000 euros d’amende.

Mères porteuses à l’étranger

Si les couples souhaitent quand même passer par une mère porteuse pour avoir un bébé, ils peuvent toujours le faire via une mère porteuse à l’étranger. En effet, en ce qui concerne les mères porteuses, les pays ont adopté des lois différentes. Il est ainsi possible d’avoir recours à une mère porteuse à l’étranger et de faire inscrire l’enfant dans les registres français d’état civil.

Les pays qui interdisent les mères porteuses

•  France
• Allemagne
• Espagne
• Italie
• Suisse

Les pays qui tolèrent les mères porteuses

• Belgique
• Pays bas

Les pays qui autorisent et encadrent les mères porteuses

• Grèce
• Royaume-Uni

Les cas particuliers en matière de gestation pour autrui

• États-Unis
• Canada

Vous êtes déjà maman et vous voulez vivre ce bonheur une deuxième fois. Bien que vous ayez déjà l’expérience avec votre premier enfant, les craintes sont là, différentes mais toutes aussi importantes. Aurai-je assez d’amour? Aurai-je assez de temps? L’aîné ne va-t-il pas se sentir délaissé?

Votre amour est extensible

Il est tout à fait normal que vous vous posiez des questions alors que vous envisagez une nouvelle grossesse. Votre premier enfant vous comble de bonheur et vous avez peur d’avoir moins de temps à lui consacrer. Vous avez peur de ne pas pouvoir aimer le deuxième autant? Soyez certaine d’une chose, l’amour est extensible. Vous aimerez vos enfants avec la même intensité, que vous en ayez deux ou dix, chacun pour des raisons différentes. Pas de raison de culpabiliser, il est normal d’avoir une relation différente avec chacun de vos enfants. Et selon les périodes, les moments et les circonstances, les affinités varient mais l’amour reste intact.

Ma grossesse sera-t-elle moins intense?

Une première grossesse est toujours riche en émotions, en sensations, en découvertes. La question alors se pose: la deuxième grossesse perd-elle en intensité? S’il est vrai que votre première grossesse restera toujours celle où vous plongiez dans l’inconnu, celle des « premières fois », la deuxième a ses atouts. Vous aborderez votre grossesse plus sereinement, vous serez plus à l’écoute de votre corps et pourrez profiter de votre grossesse sans inquiétude. Mais sentir votre enfant bouger vous procurera toujours autant de sensations et d’émotions. Pendant votre grossesse, une relation différente se créera, à quatre cette fois. Votre aîné aussi se réjouira de l’arrivée d’un petit frère ou d’une petite sœur. Parlez beaucoup avec lui et expliquez-lui ce qu’il va se passer.

Aurai-je assez de temps?

Si une mère peut décupler son amour, elle ne peut pas décupler son temps. Vous vous souvenez peut-être vous être sentie dépassée à l’arrivée de votre premier enfant et vous manquez toujours de temps à l’heure actuelle, il est donc légitime de se demander si vous en aurez assez à lui consacrer ou si vous ne risquez pas de moins vous occuper de votre aîné. Tout est une question d’habitude, l’arrivée d’un enfant chamboule toujours la vie mais ne la rend pas impossible. Votre aîné s’habituera à la nouvelle organisation de la maison et évoluera vers de nouvelles activités, il gagnera en indépendance. Il pourra participer aux soins de son frère ou de sa sœur, il se sentira alors responsabilisé. Le papa doit aussi se montrer doublement présent. Il pourra passer plus de temps  avec le plus grand lorsque vous devez vous occuper de votre dernier.

Il est important que vous soyez détendue, en forme, que vous surveilliez votre poids, autant de raisons pour vous de pratiquer du sport. Bien sûr, si vous pratiquez des sports extrêmes ou de combat, il vaut mieux les mettre entre parenthèses le temps de faire votre enfant. En effet, si vous êtes enceinte et ne le savez pas encore, un coup pourrait être dangereux pour le foetus. Et si vous avez décidé de vous mettre au sport pour l’occasion, nous vous conseillons d’y aller en douceur. Il n’est pas bon de vous remodeler une silhouette de rêve en préparation d’une grossesse.

Une fois que vous êtes enceinte viennent alors d’autres questions, puis-je continuer le vélo? le football ? Le spinning? Mais surtout comment me maintenir en forme pendant ma grossesse sans mettre mon enfant en danger? Quels exercices faire?

Nous vous invitons à consulter un site internet qui va vous aider à faire une estimation du coût moyen que représente avoir un enfant. Ainsi, ce sera à vous de juger si vous pensez avoir les moyens d’accueillir un enfant dans votre vie.

Avant l’accouchement

• Compléments alimentaires
• Vêtements de grossesse
• Eventuels cours de yoga prénatal
• Eventuels cours de gym prénatale
• Soins médicaux (pris en charge par votre caisse de sécurité sociale)
  • les examens de prévention
  • les examens en laboratoires (dépistage de la toxoplasmose, du VIH, de la rubéole, recherche du groupe sanguin…)
  • l’amniocentèse (avec l’accord du service médical de la caisse)
  • les séances de préparations à l’accouchement
  • les séances de rééducation abdominale et périnéo-sphinctérienne

L’accouchement

• L’accouchement
• Les frais de séjour à l’hôpital ou en clinique conventionnée, dans une limite de 15 jours.

Remettez votre certificat d’accouchement à votre caisse de sécurité sociale le plus vite possible.

Après l’accouchement

• Les vêtements du bébé
• La liste des objets nécessaires au bébé ( du biberon au lit, en passant par le siège et le tire-lait…)

Les frais suivants sont pris en charge par votre caisse de sécurité sociale:

• le premier examen postnatal de la mère réalisé par un médecin ou une sage-femme dans les huit semaines après l’accouchement,
• les 8 autres examens de la première année de vie de l’enfant
  - les examens des 16, 20 et 24ème mois
  - les examens semestriels au cours des 4 années suivantes

En moyenne, entre 20 et 25 ans, les femmes mettent trois mois pour tomber enceinte. Après 35 ans, le temps moyen est d’une année. Autrement dit, certaines mettent un mois et d’autres deux ans. A partir de 40 ans, les chances sont considérablement diminuées, au-delà de deux ans.

D’un point de vue strictement physiologique, la constitution de la femme semble faite pour favoriser les grossesses à un âge relativement jeune. Les femmes ne deviennent pas brutalement stériles à la ménopause. L’âge auquel la fertilité des femmes commence à décliner tourne autour de 30 ans. Autrement dit, les femmes de 30 ans ont besoin de quelques mois de plus pour être enceintes que celles de 20 ans.

Mais gardez bien à l’esprit qu’en terme de fertilité les femmes sont toutes différentes. Il n’est pas chose rare que des femmes de plus de 50 ans tombent enceintes. La plupart se terminent par un avortement. Il faut effectivement rappeler que les risques de malformations et de grossesses difficiles augmentent avec l’âge de la mère.

Maintenant, soulignons que si la nature nous permet d’enfanter dès l’adolescence, cela ne signifie pas que nous soyons prêtes à accueillir un enfant dans notre vie. A chaque âge, nous envisageons notre grossesse et notre maternité de manière différente. L’âge idéal pour faire un enfant est lorsqu’on se sent prête. Inutile de vous presser si vous ne pensez pas que le bon moment soit venu. Le seul conseil à donner est de vous préparer physiquement et de bien préparer votre vie lorsque vous aurez envie de faire un enfant.

Faites l’amour

Pour tomber enceinte, il n’y a pas de secret, il faut commencer par faire l’amour… Pas seulement, au bon moment, c’est-à-dire au moment de l’ovulation mais le plus souvent possible. Cela vous permettra de renforcer les liens de votre couple afin que la conception de votre enfant ne devienne pas une obsession lorsque vous faites l’amour.
Pour commencer, il convient de préparer votre corps, de l’un et de l’autre ainsi que votre vie.

D’abord, il faut déterminer le bon moment : le rapport doit avoir lieu dans les moments proches de l’ovulation, c’est à dire lors de la libération d’un ovule fécondable dans l’utérus. En général, cela se situe vers le 14^e jour du cycle (en comptant à partir du premier jour des règles). Mais le mieux est d’utiliser notre application. Il faut alors essayer de faire l’amour le plus souvent possible entre le troisième jour avant l’ovulation et le troisième jour après l’ovulation. Et pour les messieurs, il est conseillé dans les trois jours avant cette date de s’abstenir de tout rapport, pour préserver un taux de spermatozoïdes élevé.

Les meilleures positions pour tomber enceinte

Tout d’abord, il n’existe pas une position idéale pour tomber enceinte. Mais tout simplement, il vaut mieux privilégier les positions qui faliciteront la nage des spermatozoïdes vers l’ovule. Autrement dit, il est préférable d’éviter les positions où la partenaire est au-dessus.

Après avoir fait l’amour

Quand vous avez fait l’amour, il est préférable de ne pas vous lever tout de suite. Restez allongée une dizaine de minutes pour que les spermatozoïdes aient plus de temps pour atteindre l’ovule. Et nous vous déconseillons de prendre une douche et même de procéder à un lavement vaginal directement après.