Fréquentes complications pendant la grossesse

Détachement du placenta

Avant la naissance du bébé, le placenta peut se décoller de la paroi de l’utérus à la suite d’une hémorragie. Les symptômes sont caractérisés par une douleur aiguë à l’abdomen, accompagné parfois par un saignement du vagin .

Le détachement du placenta est associé à la prééclampsie (pression sanguine élevée chez certaines femmes enceintes) et se produit habituellement au cours du troisième trimestre. Cela peut devenir dangereux si le placenta libéré cesse de fournir  de l’oxygène au bébé. Dans ce cas, une fois le problème diagnostiqué, cela peut conduire à une césarienne d’urgence.

Prééclampsie

La prééclampsie est l’hypertension induite par la grossesse. Elle se produit lorsque le placenta créé des substances qui obstruent les artères. Les principaux signes de prééclampsie sont l’hypertension artérielle, des œdèmes qui ne disparaissent pas et une quantité excessive de protéines dans l’urine.

Faire de l’hypertension ne signifie pas forcément souffrir de prééclampsie. Votre médecin la contrôlera à chaque consultation, et seulement si la tension artérielle parait préoccupante, nous pourrions parler de cette maladie .

Chez la mère cela peut causer des crises d’hypertension, une insuffisance hépatique ou rénale et même de troubles convulsifs ou  comateux appelé éclampsie. Chez le bébé cela peut entraîner un ralentissement de son développement ou d’autres complications comme le décrochement du placenta.

Placenta praevia

Elle se produit lorsque le placenta se place en face de la tête du bébé et  couvre l’orifice du col de l’utérus. Cette situation est commune les 20 premières semaines de grossesse. Toutefois, si lors de l’accouchement le placenta ne s’est pas déplacé, l’accouchement par voie vaginale est impossible et il faudra recourir à la césarienne. Il peut se produire des saignements, ce qui est normal. Mais si le saignement est abondant, le traitement doit être immédiat.

La rupture prématurée de la poche des eaux

La rupture du sac amniotique est la perte de liquide amniotique dans les organes génitaux avant l’accouchement. Lorsque la poche est percée, les germes qui sont sur le col de l’utérus et le vagin peuvent envahir le liquide amniotique et cela peut causer une infection pour le bébé. Si vous pensez que la poches des eaux est percée, vous devez immédiatement consulter un spécialiste. Un examen vaginal vous confirmera ou non vos doutes. Souvent, la production de liquide à travers le vagin est simplement dû à   une incontinence urinaires ou des pertes vaginales abondantes.

Si la rupture a lieu avant la semaine 32, votre médecin va essayer de prolonger la grossesse de quelques semaines car le risque de prématurité est supérieur à celui de l’infection fœtale. Il vous recommandera beaucoup de repos, et probablement vous prescrira un traitement pour accélérer la maturation des poumons du bébé. De plus, vous ferez une série de tests pour diagnostiquer les signes d’infection. Si la présence d’une infection est confirmée, l’accouchement sera provoqué  afin d’éviter  les risques pour le bébé. Ce cas est assez rare : il ne se produit que dans 2% des grossesses.

Éruption cutanée

Les plus communes sont l’herpès gestationnel et l’urticaire.

Le terme herpès est assez confus, parce qu’il n’est causé par aucun virus. On estime que la cause de l’herpès gestationnel est la réaction de certains anticorps anormaux  contre les propres tissus de l’organisme .L’herpès  forme des cloques remplies de liquide et provoque des démangeaisons intenses.

Avec l’urticaire apparaissent des taches, généralement au niveau de l’abdomen, rouges, irrégulières, plates ou légèrement volumineuse qui produisent de fortes démangeaisons accompagnées parfois de petites cloques.

Pour traiter les deux types d’éruption vous devrez utiliser des corticoïdes qui sont appliqués avec une crème ou administré par voie orale dans les cas les plus graves.

Vomissements excessifs (hyperémèse Gravidarum)

Les vomissements excessifs pendant la grossesse, à la différence des nausées matinales, sont de très sévères vomissements qui provoquent la déshydratation et l’inanition de la maman.

On ignore la cause de vomissements, mais les facteurs psychologiques peuvent beaucoup influencer . Attention, car la déshydratation peut provoquer une hémorragie de la rétine, des modifications dangereuses dans le sang ou des lésions dans le foie.

Si les vomissements sont anormalement importants, vous devrez être hospitalisé. On vous administrera du glucose et des vitamines par voie intraveineuse. vous ne pourrez manger et boire au moins durant 24 heures. Si vous en avez besoin, on vous fournira un traitement contre les nausées. Quand on aura traité votre déshydratation, vous pouvez recommencer à manger petit à petit.

Infections respiratoires virales (contagieuse)

Ce sont des maladies qui peuvent affecter la respiration et  provoquer d’autres symptômes. Les plus commune au cours de la grossesse sont la grippe, le rhume, la varicelle, l’érythème infectieux, le cytomégalovirus (CMV) et la rubéole.

L’anémie

L’anémie est une diminution de la concentration d’hémoglobine dans le sang. Les symptômes sont la fatigue, l’essoufflement et le manque d’énergie. Le bébé ne sera pas affecté par cette maladie. La cause la plus fréquente est le déficit alimentaire. Vous avez besoin de manger plus, et mieux. Nous vous recommandons  de consommer des aliments riches en fer, des agrumes, jus de fruits accompagnés si besoin est de comprimés de fer et acide folique. Si le taux d’hémoglobine est anormalement bas, vous aurez besoin d’une transfusion sanguine.

Grossesse extra-utérine

Elle se produit lorsque le fœtus se développe à l’extérieur de l’utérus, soit dans la trompe de Fallope, dans le canal cervical ,dans le bassin ou encore la cavité abdominale. Une grossesse extra-utérine est un risque pour la vie du bébé et doit être levée dès que possible.

Les symptômes d’une grossesse extra-utérine sont de petites pertes de sang par le vagin, des douleurs abdominales et des crampes.

Le diabète gestationnel

Les hormones du placenta peuvent développer un diabète gestationnel au moment de la grossesse. Ce diabète doit être traité par un régime très strict en ce qui concerne les hydrates de carbone. Les injections d’insuline sont rarement nécessaires . La femme qui a eu du diabète durant sa grossesse doit être soumise à un contrôle rigoureux. Il y a des risques de souffrir de diabète  après la naissance ou d’en développer durant les grossesses suivantes.

Rh
L’incompatibilité Rh est l’incompatibilité entre le sang de la mère et son fœtus. Cela a pour conséquence la production d’anticorps par la mère contre les globules rouges du fœtus. Les anticorps causent de la destruction d’un nombre plus ou moins important de ces globules rouges, ce qui produit parfois  une maladie appelée hémolytique du nouveau-né, qui est une variété d’anémie. Pour tenter de lutter contre cette anomalie, il existe différents traitements qui varient en fonction de la gravité de l’incompatibilité.Des anticorps anti-Rh peuvent être  injectés chez la mère Rh négatif. Parfois, une transfusion sanguine intra-utérine peut être donné au fœtus. Seulement dans certains cas, on pratique ces transfusions une fois le bébé est né.

Polyhydramnios et oligohydramnios

On appelle Polyhydramnios l’excès de liquide amniotique. Parfois, cet excédent est normal: lorsque le bébé est grand ou lorsque la grossesse est multiple. Mais il peut aussi être le résultat d’une maladie de la mère comme le diabète ou une malformation de l’enfant que l’on appelle des malformations congénitales. Les oligohydramnios sont ,au contraire,  la réduction de la quantité de liquide amniotique.
Il est recommandé de se reposer beaucoup pour éviter un accouchement prématuré. Si vous avez des difficulté à respirer, un drainage de l’excès de liquide peut être réalisé par le biais d’une ponction par cathéter intra-amniotique.

Retard de croissance intra-utérin (IUGR)

On parle d’un retard de croissance intra-utérine quand un bébé  ne se développe pas à la vitesse normale à l’intérieur de l’utérus. À la naissance, ces bébés ont souvent peu de poids et sont susceptibles  de rester plus longtemps que la normale à l’hôpital. Toutefois, ils atteindront une taille normale à environ 2 ans. La plupart des cas de IUGR sont indépendantes de la volonté de maman. Toutefois, la consommation de tabac, d’alcool et autres drogues peuvent provoquer ce ralentissement de la croissance. Il est donc fortement conseillé de changer vos habitudes de consommation lors de votre grossesse.

Grossesse multiple
La grossesse multiple est la grossesse considérée à plus grand risque car elle est associée à des naissances prématurées et le développement de la prééclampsie. Il est également important de distinguer si les bébés sont des jumeaux ou des faux jumeaux. Les vrais jumeaux peuvent partager le placenta ou le liquide amniotique ce qui peut compliquer le développement au cours de la grossesse et l’accouchement.

La fausse couche

L’interruption accidentelle de grossesse est la perte d’un fœtus dû à des causes naturelles, avant 20 semaines de grossesse. En revanche, est appelé fœtus morts  la perte d’un fœtus par causes naturelles après 20 semaines de grossesse.

Avant une fausse couche, les femmes souffrent généralement de petites perte  de sang, jusqu’à ce que le saignement soit plus fort accompagné de pertes vaginales. L’utérus se rétrécit et la femme ressent une douleur semblable à des crampes. Si la fausse couche se poursuit, les saignements, la sécrétion et les douleurs augmentent. En fin de compte, une partie ou la totalité du contenu de l’utérus peuvent être expulsés. Si l’expulsion est incomplète,  une dilatation ou aspiration devrait être réaliser pour vider l’utérus.